מהי סקירת מערכות?
במהלך ההריון, מתבצעות שתי סקירות מערכות לעובר. סקירת מערכות הינה בדיקת אולטרהסאונד, בה הרופא סורק בקפדנות את איברי העובר ומוודא את תקינותם. זהו מעין צילום "דינאמי" של האיברים, במטרה לגלות מומים אנטומיים בעובר. במקרים מסוימים, בדיקה זו עשויה לרמז גם על חשד למום גנטי/כרומוזומלי.
בעקרון, סקירת המערכות איננה מיועדת לאבחון מומים כרומוזומליים/גנטיים, ואין היא מהווה תחליף לסקר הביוכימי או לדיקור הגנטי.
רשימת האיברים הנבדקים הינה קבועה ותואמת את ההנחיות של החברה הישראלית לאולטרהסאונד במיילדות וגינקולוגיה משנת 2007 והנחיות משרד הבריאות.
בנוסף, ניתן לבצע סקירה בשליש השלישי לבדיקת התפתחותו התקינה של העובר.
מומלץ לבצע את הסקירות לפי השבועות הבאים:
- סקירת מערכות מוקדמת מתבצעת בשבועות 14-16 להריון.
- סקירת מערכות מאוחרת מתבצעת בשבועות 21-24 להריון.
- סקירה בטרימסטר שלישי מתבצעת בשבועות 28-32 להריון – הבדיקה מתבצעת לקראת הלידה הצפויה וכוללת: הערכת גודלו של העובר, זרימות בכלי הדם והשליה וכן במגבלות גיל ההריון סקירת מערכות גופו, התפתחותן ותפקודן.
חשיבות הבדיקה:
- הערכה והכנה לקראת הלידה.
- התפתחות אברי העובר הינה תהליך מתמשך ומואץ ולכן יש חשיבות לחזור ולבדוק אותן גם בשלבים מתקדמים של ההריון.
נייר עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה מיוני 2021 מבהיר שבדיקת אולטרהסאונד בשליש השלישי מוגבלת מאד ביכולת דימות אברי העובר לעומת בדיקה המבוצעת בשליש השני. בהתאם מבוצעת בשליש השלישי בדיקה שגרתית להערכת גודל העובר וכן מיקום שליה, כמות מי שפיר ומצג העובר. בנוסף מבוצעות בהתוויה רפואית בדיקות מכוונות למערכת מסוימת או בדיקות ממוקדות למצב קליני מוגדר. כמו כן צוין בנייר העמדה שבמקרים שלא עברו סקירה במועד אין להפנות לסקירה בשליש השלישי ואם בכל זאת מבוצעת בדיקה היא תכלול את האיברים הבאים: חדרי המוח, קיום 4 מדורי לב, קיבה, כליות ושלפוחית שתן.
אף שאין מחקר מבוקר המצביע על התרומה לתוצאות המיילדותיות של בדיקת אברי עובר בשליש השלישי בהריונות בסיכון נמוך למומים התפתחותיים, שיעור לא מבוטל של הרות מבצע את הבדיקה.
לפי הנחיות האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה מומלץ ליידע נשים הרות על האפשרות לבדיקה זו תוך מתן הסבר לפיו הבדיקה אינה נכללת בסל הבריאות וכי הבדיקה מוגבלת ביכולת דימות אברי העובר והיקפה עשוי להיות מצומצם.
ההליך:
אין הנחיות מיוחדות לפני הבדיקה, מדובר בהליך פשוט ולא חודרני, הנעשה ברוב המקרים על ידי אולטרהסאונד חיצוני ועל הבטן. במידה ולא ניתן לראות את כל האיברים החיוניים, הבדיקה מתבצעת בחלקה גם דרך הנרתיק. אין חשש לסיבוכים או תופעות לוואי.
